在女性惡性腫瘤中，宮頸癌的發(fā)病率僅次于乳腺癌，大多數(shù)宮頸癌是由人乳頭瘤病毒（HPV）感染所致。如今，很多人已經(jīng)知曉接種HPV疫苗可以預(yù)防宮頸癌，但目前市面上的HPV疫苗有二價、四價和九價三種類型，該怎么選呢？

HPV有130多種，兩種類型與宮頸癌最相關(guān)

人乳頭瘤病毒（HPV）是一種自然界常見的病毒，常存在于皮膚及黏膜。目前已分離出的HPV達130多種，不同的型別有不同的臨床表現(xiàn)：

（1）HPV 1、2、3、4、7、10、12、15等與尋常疣、扁平疣、跖疣等相關(guān)；

（2）HPV 5、8、14、17、20、36、38與疣狀表皮發(fā)育不良有關(guān)；

（3）HPV-6、11、13、32、34、40、42、43、44、54等與生殖*器、肛門、口咽部、食道黏膜感染有關(guān)；

（4）HPV-16、18、30、31、33、35、39、53與宮頸癌、直腸癌、口腔癌、扁桃體癌等相關(guān)。

宮頸癌的病因與HPV高危亞型感染相關(guān)，最為密切的是HPV16型和18型，其中HPV16亞型誘發(fā)癌變的潛力最大。

感染HPV不能直接與宮頸癌劃等號

HPV感染很常見，多數(shù)HPV感染無癥狀，但是感染HPV不能直接與宮頸癌劃等號，絕大多數(shù)（超過80%）HPV感染無需干預(yù)，在1-2年內(nèi)會自然清除。同時HPV的致癌過程并非一蹴而就，而是經(jīng)過HPV感染——持續(xù)感染——癌前病變——癌癥的漫長過程，通常十年或更久，中間過程中既有可能自行好轉(zhuǎn)也可以通過治療癌前病變而阻斷。

接種HPV疫苗是最有效的保護方法

宮頸癌防治遵循“三階梯”：HPV疫苗注射是一級預(yù)防；一級預(yù)防的機會錯過了，可以做二級預(yù)防，通過宮頸癌的篩查來早期發(fā)現(xiàn)病變，早期處理，不至于發(fā)展到宮頸癌；如果發(fā)現(xiàn)了宮頸病變，早期治療是三級預(yù)防。

因此，防患于未然，接種HPV疫苗是最早最有效的保護方法。

當然在性生活中戴避孕套、男性過長包皮環(huán)切術(shù)也是預(yù)防成年人后HPV感染和配偶宮頸癌的一些辦法，但并不是主要因素。

一張表格教您三種HPV疫苗怎么選

目前我國可以接種的HPV疫苗有二價、四價和九價疫苗。建議可以根據(jù)自己的年齡和經(jīng)濟情況，并結(jié)合當?shù)匾呙绻��?yīng)情況選擇打何種疫苗。

三種疫苗的預(yù)防類型、預(yù)防效果、適種人群詳見下圖：

HPV疫苗接種常見疑問

問：已經(jīng)接種了二價HPV疫苗，聽說四價、九價疫苗更好，還可以再接種嗎？

答：可以接種，但沒有必要。因為與宮頸癌相關(guān)性最大的是HPV16型和18型，二價疫苗包含的就是這兩種類型了。再加上疫苗只能預(yù)防70%的HPV感染，并不是所有的HPV都能預(yù)防。所以降低最高危病毒的感染概率，是HPV疫苗最重要的作用。

因此，無論接種哪種疫苗，都能獲得有效且安全可靠的保護。

問：如果超過年齡不能接種怎么辦？

答：如果你因為超齡，本身意愿等原因不能接種疫苗，定期做宮頸癌的防癌篩查（TCT+HPV檢查）是必要的。

問：打了第一針，一直約不到后面第二針，超過接種時間再接種，會影響效果嗎？

答：沒關(guān)系，只要將未接種的劑次補齊即可，建議至少在一年內(nèi)完成所有接種。

問：打了疫苗后多久可以備孕？

答：通常適齡女性注射宮頸癌疫苗需要進行3次注射，分別是0、1、6月，建議注射期間不要懷孕，完成接種后3-6月備孕最為安全，懷孕和哺乳期不建議接種宮頸癌疫苗。

問：國產(chǎn)疫苗好，還是進口疫苗好？

答：同樣有效。目前國產(chǎn)HPV疫苗主要針對16和18兩種亞型，國產(chǎn)疫苗相對進口疫苗性價比較高，國產(chǎn)疫苗打兩次即可，進口疫苗要接種三次才能完成免疫。

需要注意的是，由于目前的HPV疫苗并不包含所有高危HPV型別，所以接種疫苗不能代替宮頸癌篩查，接種疫苗后仍需定期接受防癌篩查。

本文作者為上海市第十人民醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師劉潔

摘自上海市第十人民醫(yī)院微信公眾號